费用报销管控的三个要点，费用报销管控的三个要点是什么

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于费用报销管控的三个要点的问题，于是小编就整理了3个相关介绍费用报销管控的三个要点的解答，让我们一起看看吧。

电子***报销管理办法？

一、电子***报销管理规定：

　　***院《关于加快构建大众创业万众创新支撑平台的指导意见》(国发〔2015〕53号)明确电子***允许作为报销凭证，《指导意见》提出，要加快推广使用电子***，支持四众平台企业和***用众包模式的中小微企业及个体经营者按规定开具电子***，并允许将电子***作为报销凭证。

关于意外伤害医保报销管理办法？

、参保人员在无第三人侵权情况下发生意外伤害的医疗费用，可纳入医保基金支付范围:

1、使用工具、农具、农用拖拉机、农用三轮车等农业机械造成意外受伤，且无第三方责任的;

2、在非雇佣生产期间因自身原因造成受伤的;

3、在生活场所不慎发生意外造成受伤，且无第三方责任的的;

4、因自身突发疾病导致受伤的;

5、精神疾病患者发作期造成伤害的;

6、无第三方责任导致烧伤、烫伤、中毒(服毒***者除外)的;

7、其他符合无第三方责任意外伤害情形的。



二、参保人员发生的意外伤害有下列情形之一的，其医疗费用不纳入医保基金支付范围:

1、有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚***外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚***证明材料以及伪造外伤医疗文书等;

2、因***戒毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违反治安管理法律法规的行为导致意外伤害的;

3、存在酒后驾驶、***后驾驶、无证驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具等违法违规行为的;违反交通法规乘坐货运车辆等造成意外伤害的;明确有第三方责任的道路交通事故造成意外伤害的;

4、因***、自伤、自残等导致伤害的;

5、发生意外伤害，应当从工伤保险基金中支付的;

6、因医疗事故而导致意外伤害的,或因医疗***医疗机构已经给予补偿的；

7、因洪水、地震等不可抗力导致伤害的；

8、其他不应纳入意外伤害基本医疗保险责任范围的情形。



三、参保人员在无第三人侵权情况下发生意外伤害的医疗费用怎么报销？

1、城乡居民基本医保参保人员，在生产生活中发生的无第三方责任人的意外伤害,或虽有第三方责任人但事实无第三方(第三方死亡、公安部门认定为失踪等)和因精神原因无民事行为能力人所致的意外伤害政策范围内住院医疗费用，按基本医保政策报销后，纳入大病保险报销范围,最高报销2万元。

2、无第三方责任人的意外伤害患者在申请大病保险报销时,商业保险公司应进行责任认定。经商业保险公司认定为不属于保障范围的意外伤害，不纳入大病保险报销范围。对隐瞒事实产生的报销费用，商业保险公司查实后予以追回

意外伤害保险，报销管理办法，主要有其一，意外事故后在二天内向保险公司报告案情，第二，意外门诊或住院医疗费用报销，需要在公立二甲医院以上医疗，社保目录之内医疗才可报销。

其二，意外造成身体伤害，按伤害等级赔付，分万十级，最高赔付为保额。

国有企业职工医疗保险报销管理办法？

根据《社会保险法》规定，符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、职工医疗保险药品报销范围

(1)甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

(2)乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、职工医疗保险服务设施报销范围

在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

3、职工医疗保险报销比例

各地的职工医疗保险报销比例是不一样的，以烟台市为例：

在职职工在一个医疗年度(自然年度)内，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：

一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

***医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

退休人员在上述比例的基础上再提高5%。

本文不仅说明了医保缴费年限新政策，也和大家讲述了2017职工医疗保险报销范围比例，供大伙儿参考。需要指出的是，本文给出的医保年限标准是一个参考值，会依据不同地区而有所差异(譬如文中列举的郑州和重庆政策的差异)，日后也会根据***政策而调整，并不是一成不变的。由于相关政策与我们的医疗保障息息相关，值得大家去关注。

到此，以上就是小编对于费用报销管控的三个要点的问题就介绍到这了，希望介绍关于费用报销管控的三个要点的3点解答对大家有用。